Латерализация полушарий: что доказано, а что миф

Латерализация полушарий - одна из тех тем, где научный факт и популярный миф срослись так плотно, что студенту приходится сначала разделять их, и только потом отвечать на вопрос билета. Асимметрия мозга действительно существует, она измерима и топически информативна: по ней планируют нейрохирургические операции и объясняют синдромы. А вот деления людей на «логиков левого полушария» и «творцов правого» в нейропсихологии нет. Разберём, что именно латерализовано, какими методами это установлено и где проходит граница между данными и мифом. Чтобы собрать разбор под свою формулировку, задайте параметры ниже.

Что такое латерализация полушарий

Латерализация - это преимущественное участие одного из полушарий в обеспечении определённой психической функции. Ключевое слово здесь «преимущественное»: речь идёт не о том, что функция «лежит» в одном полушарии, а о том, что вклад полушарий в неё неравный.

Отсюда три уточнения, которые ценятся на экзамене.

Латерализуется не функция целиком, а её звено. Речь как целое обеспечивается обоими полушариями: левое отвечает за фонематический анализ, грамматику и подбор слова, правое - за интонацию, эмоциональную окраску и понимание переносного смысла. Больной с правополушарным очагом говорит грамматически правильно, но монотонно и не улавливает иронии.

Латерализация - количественная характеристика. Она измеряется в степенях, а не в категориях «да или нет». Между полной левосторонней доминантностью и полной правосторонней лежит непрерывный спектр, где заметная часть людей приходится на билатеральное представительство.

Латерализация функциональна, а не только анатомична. Морфологическая асимметрия полушарий и функциональная доминантность связаны, но не совпадают: анатомически более крупная зона не гарантирует, что функция обеспечивается именно ею.

Как латерализацию измеряют

Методы выстраиваются по возрастанию инвазивности и точности.

Опросники рукости. Эдинбургский опросник Олдфилда (1971) даёт коэффициент праворукости по формуле

$LQ = \frac{R - L}{R + L}\cdot 100,$

где $R$ и $L$ - число заданий, выполняемых правой и левой рукой. Значение меняется от $-100$ (абсолютный левша) до $+100$ (абсолютный правша), диапазон примерно от $-40$ до $+40$ относят к амбидекстрии. Рукость - лишь косвенный маркер: она коррелирует с речевой доминантностью, но не определяет её.

Дихотическое прослушивание (Дорин Кимура, 1961). В наушники одновременно подают разные слоги или слова, и испытуемый воспроизводит то, что расслышал. У большинства точнее воспроизводится сигнал правого уха - тот, что по перекрещенным путям быстрее попадает в левое полушарие. Коэффициент правого уха считают по той же схеме:

$K = \frac{П - Л}{П + Л}\cdot 100.$

Рассчитать для своей задачи

Проба Вада (Джун Вада, 1949) - золотой стандарт клиники. В сонную артерию вводят амитал натрия, и одно полушарие на несколько минут выключается. Если замолкает речь, доминантно именно оно. Метод инвазивен, поэтому его применяют перед нейрохирургией.

Функциональная МРТ и транскраниальная магнитная стимуляция дают неинвазивную оценку и постепенно вытесняют пробу Вада, но требуют аккуратной интерпретации: активация зоны ещё не означает её критической необходимости.

Речь слева: насколько это правило

Доминантность по речи - самый прочный факт всей темы, но его формулируют статистически.

• У правшей левое полушарие доминантно по речи примерно в 95–96 % случаев.
• У левшей левополушарная речь сохраняется примерно у 70 %, ещё около 15 % дают правостороннюю доминантность и столько же - билатеральное представительство.
• Чем сильнее выражена леворукость по опроснику, тем выше доля правосторонней речи: у крайних левшей она доходит до четверти.

Практический вывод: по рукости нельзя предсказать доминантность у конкретного человека, можно лишь оценить вероятность. Именно поэтому клиника не отказывается от пробы Вада. Речевая асимметрия и делает возможной топическую диагностику: набор симптомов при афазии прямо указывает на зону левой коры.

Что на самом деле делает правое полушарие

Правое полушарие не «отвечает за творчество». За ним закреплены вполне конкретные звенья, и выпадают они при очаговых поражениях так же закономерно, как речевые.

• Зрительно-пространственный синтез. При правотеменных очагах распадается схема тела, ориентация в пространстве, конструктивная деятельность.
• Одностороннее пространственное игнорирование (неглект). Больной не замечает левую половину пространства и собственного тела; при левополушарных очагах симметричный синдром встречается заметно реже и мягче.
• Просодия. Правое полушарие несёт интонацию, ударение, эмоциональную окраску высказывания; его поражение даёт афросодию - механическую, лишённую модуляций речь.
• Узнавание лиц и невербальных звуков. Прозопагнозия чаще связана с правыми затылочно-височными отделами.
• Целостное, симультанное восприятие. Правое полушарие схватывает образ сразу, левое обрабатывает материал последовательно и аналитически.

Рассчитать для своей задачи

Расщеплённый мозг: главный аргумент

Решающие данные дали больные с комиссуротомией - рассечением мозолистого тела ради купирования эпилепсии. Роджер Сперри и Майкл Газзанига показали в 1960-х: когда связь между полушариями разорвана, каждое работает со своей половиной поля зрения и своей рукой, не зная о работе соседа. За эти исследования Сперри получил Нобелевскую премию 1981 года.

Классический опыт: предмет предъявляют в левое поле зрения, то есть в правое полушарие. Больной не может назвать предмет словами, но безошибочно находит его на ощупь левой рукой. Речевое левое полушарие о предмете просто не знает - и, что важнее, придумывает объяснению чужому действию правдоподобную версию. Газзанига назвал этот механизм интерпретатором: левое полушарие непрерывно достраивает связную историю из доступных ему фрагментов.

Рассчитать для своей задачи

Одновременно опыты показали и обратное: вне лабораторных условий такие больные ведут себя обычно. Полушария в норме не соперничают, а обмениваются информацией через комиссуры непрерывно.

Анатомический субстрат асимметрии

Морфологические различия полушарий фиксируются задолго до речи.

Височная плоскость (planum temporale) - участок верхней височной поверхности за первичной слуховой корой. По классической работе Гешвинда и Левитски (1968) слева она крупнее примерно у 65 % людей, справа - у 11 %, у остальных полушария сопоставимы. Эта асимметрия обнаруживается уже у плода к 31-й неделе.

Торсия Яковлева - общий сдвиг: правая лобная область шире и выступает вперёд, левая затылочная - назад. Различается и глубина сильвиевой борозды, которая слева длиннее и положе.

Пластичность. При раннем поражении левого полушария речь может целиком перейти в правое: дети после левосторонней гемисферэктомии говорят. После пяти-шести лет перенос всё менее полный, а у взрослого правое полушарие берёт на себя лишь часть речевых функций.

Парная работа полушарий по Лурии

Отечественная нейропсихология рано отказалась от жёсткой схемы «доминантное и подчинённое полушарие». Александр Лурия и Евгения Хомская описывали межполушарное взаимодействие как парную работу: полушария обеспечивают одну и ту же функцию разными способами, а результат складывается из их вклада. Отсюда правило синдромного анализа: при поражении нужно спрашивать не «какое полушарие пострадало», а «какое звено функции выпало и как перестроилась работа обоих полушарий».

Опыты Льва Балонова и Вадима Деглина с односторонней электросудорожной терапией дали эту картину прямо: временное угнетение левого полушария обедняло речь, но обостряло восприятие интонаций и невербальных звуков, угнетение правого давало зеркальный сдвиг.

Частые ошибки

• Смешивать латерализацию с типом личности. Крупное исследование Нильсена с коллегами (2013) на выборке более тысячи человек не нашло «левополушарных» и «правополушарных» людей: асимметричны отдельные сети, а не мозг человека в целом.
• Выводить доминантность из рукости. Левша не равно «речь справа»: у большинства левшей речь всё равно слева.
• Считать правое полушарие неречевым. Оно несёт просодию, метафору, контекст и понимание юмора; при его поражении речь формально сохранна, но коммуникация страдает.
• Путать анатомическую и функциональную асимметрию. Более крупная височная плоскость сама по себе не доказывает, что речь обеспечивается ею.
• Забывать про возраст. У ребёнка латерализация ещё складывается, поэтому одинаковый очаг у ребёнка и у взрослого даёт разный исход.

FAQ

Латерализация есть только у человека? Нет. Асимметрия описана у певчих птиц (управление песней), у приматов и даже у рыб. Уникальна у человека не сама асимметрия, а её степень и привязка к речи.

Можно ли развить «правое полушарие» упражнениями? Так вопрос не ставится. Тренировкой развивают конкретный навык - рисование, музыкальный слух, пространственное воображение, - и в его обеспечении участвуют оба полушария. Методик «переключения на правое полушарие» доказательная нейропсихология не знает.

Как латерализация связана с восприятием пространства? Правое полушарие обеспечивает целостный симультанный синтез, левое - последовательный анализ. Распад первого при теменно-затылочных очагах даёт неглект и нарушение схемы тела, распад второго проявляется иначе, например при симультанной агнозии.

Коротко

Латерализация полушарий - измеримое неравенство вклада полушарий в конкретную функцию, а не разделение людей на типы. Речь у 95–96 % правшей и примерно у 70 % левшей обеспечивается левым полушарием; правое несёт пространственный синтез, просодию, узнавание лиц и целостное восприятие. Измеряют латерализацию опросниками рукости, дихотическим прослушиванием, пробой Вада и фМРТ, а решающие доказательства дали больные с расщеплённым мозгом. В школе Лурии асимметрия описывается как парная работа полушарий, поэтому в разборе синдрома важно называть не полушарие, а выпавшее звено функции.