Психическая депривация: виды, причины и последствия

Психическая депривация - это состояние, которое возникает, когда человек долгое время лишён возможности удовлетворять свои базовые психические потребности: в притоке впечатлений, в понятной картине мира, в эмоциональной связи со значимым взрослым, в собственной социальной роли. Классическое определение дали чешские психологи Йозеф Лангмейер и Зденек Матейчек в книге «Психическая депривация в детском возрасте» (1963). Ниже разберём, чем депривация отличается от фрустрации, какие бывают виды психической депривации, где она возникает чаще всего, к каким последствиям приводит и что с ней делают. Если нужно разобрать конкретный случай или собрать план работы по теме, соберите запрос в конструкторе ниже.

Что такое психическая депривация в психологии

Термин восходит к латинскому deprivatio - лишение. В формулировке Лангмейера и Матейчека психическая депривация - это психическое состояние, возникшее в жизненных ситуациях, где субъекту не предоставляется возможности для удовлетворения некоторых его основных психических потребностей в достаточной мере и в течение достаточно длительного времени.

В этом определении три опорные точки, и все три обязательны:

• Потребность базовая, а не любая. Речь о фундаментальных нуждах психики: в стимуляции, в осмысленности среды, в привязанности, в признании.
• Недостаточность, а не полный ноль. Депривация чаще всего выглядит как хронический дефицит, а не как абсолютное лишение. Ребёнок в доме ребёнка кормлен, одет и осмотрен врачом - и всё равно депривирован.
• Длительность. Разовое лишение проходит бесследно, месяцы и годы дефицита перестраивают развитие.

Важно и то, чего в определении нет: депривация - это не диагноз и не болезнь, а состояние, описывающее отношение психики к среде. Диагнозами становятся уже её последствия.

Чем психическая депривация отличается от фрустрации

Это самая частая путаница в студенческих работах. Фрустрация - реакция на конкретное препятствие, вставшее на пути уже актуализированной потребности: человек хотел, потянулся, наткнулся на преграду и переживает злость или отчаяние. Препятствие можно назвать, оно локально и обычно кратковременно.

Рассчитать для своей задачи

Депривация устроена иначе. Здесь нет видимой преграды - есть длительное отсутствие самого источника удовлетворения. Ребёнок в учреждении не борется с препятствием: рядом просто нет взрослого, который откликался бы именно на него. Поэтому депривация хуже осознаётся и почти не вызывает открытого протеста: потребность не блокируется, она угасает или подменяется суррогатом - раскачиванием, сосанием пальца, стереотипными движениями.

Отсюда практическое следствие: фрустрацию снимают, убрав препятствие, а депривацию - только перестроив среду и вернув в неё то, чего в ней не было.

Виды психической депривации

Лангмейер и Матейчек выделили четыре вида по типу дефицитарной потребности.

Рассчитать для своей задачи

• Сенсорная (стимульная). Обеднённая среда: мало звуков, цвета, движения, тактильного контакта. Однообразный потолок над кроваткой и тишина палаты - её типичный образ.
• Когнитивная (депривация значений). Стимулы есть, но они хаотичны и непредсказуемы, из них нельзя построить модель мира. Ребёнок не понимает, что за чем следует и от чего зависит, и перестаёт пробовать влиять на события.
• Эмоциональная (материнская). Нет устойчивой близкой связи с постоянным взрослым. Это самый изученный и самый тяжёлый по последствиям вид.
• Социальная (депривация идентичности). Нет возможности освоить самостоятельную социальную роль: жизнь по общему распорядку, без выбора, без личных вещей и личной истории.

Производные разновидности - двигательная (ограничение подвижности), отцовская, а также сенсорная депривация у взрослых и депривация сна. В реальном случае виды почти всегда смешаны: интернатная среда бьёт по всем четырём потребностям сразу.

Причины: где возникает депривация

Первое, что вспоминают, - учреждения: дом ребёнка, интернат, длительная госпитализация без родителей. Именно на этом материале Рене Шпиц в 1945 году описал госпитализм: младенцы в приюте получали хороший уход, но одна медсестра приходилась на много детей, и к концу первого года они резко отставали в развитии, а часть погибала - в отличие от детей, которые росли при матерях в тюремных яслях, где уход был скромнее, но взрослый был свой и постоянный.

Второй источник встречается гораздо чаще и почти не заметен со стороны - скрытая депривация в полной внешне благополучной семье. Гипоопека, эмоционально холодный или депрессивный родитель, вечно занятые взрослые, ребёнок при включённом экране: формально всё есть, отклика нет.

Третий источник - вынужденная изоляция: тяжёлая болезнь, ограниченная подвижность, переезд в чужую языковую среду, длительное одиночество подростка или пожилого человека.

Как проявляется: признаки депривации у детей

Ранние признаки заметны уже на первом году: слабый интерес к игрушкам и лицам, бедная мимика, задержка гуления и лепета, монотонный плач, стереотипные раскачивания. Позже добавляются отставание речи и мышления, бедный словарь, трудности с произвольным вниманием, неразборчивая ласковость к любому взрослому или, наоборот, полное избегание контакта.

Лангмейер и Матейчек описали несколько устойчивых типов депривационной личности: социально гиперактивный (липнет к каждому встречному), социально провокационный (добивается внимания через конфликт), подавленный (апатичный, отказавшийся от контакта), хорошо приспособленный и тип с замещающим удовлетворением, когда потребность в близости подменяется едой, вещами или самостимуляцией.

Последствия психической депривации

Рассчитать для своей задачи

Ближайшие последствия - задержка речевого и познавательного развития, эмоциональная уплощённость, слабая саморегуляция. Отдалённые - нарушения привязанности, которые в зрелом возрасте превращаются в устойчивый стиль отношений: трудно доверять, трудно просить о помощи, легко разрывать связи. Как выглядит спектр этих стилей, показывают типы привязанности по Эйнсворт, а измеряют их в эксперименте «Незнакомая ситуация».

Насколько всё это обратимо, зависит от возраста и длительности. Наблюдения за детьми, усыновлёнными из румынских учреждений, показали закономерность: чем раньше ребёнок попадал в семью, тем полнее догонял сверстников, а после нескольких лет институционального детства заметная часть дефицитов сохранялась и в подростковом возрасте. Полная необратимость - миф, но и полное самоисцеление средой без специальной работы бывает редко.

Сенсорная депривация у взрослых

У взрослых депривация чаще всего изучалась как сенсорная. В экспериментах Дональда Хебба в Университете Макгилла (Бекстон, Херон и Скотт, 1954) добровольцам за хорошую оплату предлагали лежать в звукоизолированной камере с матовыми очками и мягкими нарукавниками. Почти никто не выдерживал больше двух-трёх суток: испытуемые теряли способность к сосредоточению, ощущали тревогу, у многих появлялись зрительные и слуховые псевдогаллюцинации. Тот же механизм наблюдают у полярных зимовщиков, у людей в одиночном заключении и в длительной госпитализации.

Профилактика и коррекция

Логика помощи вытекает из определения: вернуть в среду то, чего в ней долго не было, и сделать это стабильно. Ключевые направления - постоянный значимый взрослый вместо сменного персонала, семейное устройство вместо институционального, отзывчивое реагирование на сигналы ребёнка, обогащённая, но предсказуемая среда, и специальная работа с речью, игрой и эмоциональной регуляцией. Для взрослых в изоляции работают режим дня, структурированная деятельность и регулярный живой контакт.

Частые ошибки

• Путать депривацию с фрустрацией. Фрустрация - реакция на преграду, депривация - следствие длительного отсутствия источника удовлетворения.
• Считать депривацию только сиротской темой. Скрытая депривация в полной семье с занятыми или эмоционально недоступными родителями встречается чаще, чем интернатная.
• Сводить всё к сенсорной депривации. Обогащение среды игрушками не заменяет отклика взрослого: эмоциональная и когнитивная потребности останутся голодными.
• Считать последствия либо необратимыми, либо исчезающими сами. Прогноз зависит от возраста начала, длительности и качества последующей среды.
• Называть депривацию диагнозом. Это описание условий и состояния, а не нозологическая единица; в диагнозы выходят уже её последствия.

FAQ

Кто ввёл понятие психической депривации? Систематическое определение и классификацию видов дали Йозеф Лангмейер и Зденек Матейчек в монографии «Психическая депривация в детском возрасте» (1963, русское издание 1984). До них почву подготовили Рене Шпиц с описанием госпитализма (1945) и Джон Боулби с докладом ВОЗ о материнской заботе и психическом здоровье (1951).

Чем психическая депривация отличается от материнской? Материнская депривация - частный случай психической, а именно её эмоциональный вид: отсутствие устойчивой связи с постоянным заботящимся взрослым. Психическая депривация шире и включает ещё сенсорный, когнитивный и социальный дефицит, которые могут возникать и при живой, присутствующей матери.

Можно ли восстановиться после психической депривации? Да, частично или полностью - в зависимости от того, как рано ребёнок попал в отзывчивую среду и сколько длился дефицит. Раннее семейное устройство и целенаправленная коррекционная работа дают наибольший эффект, а надежда на то, что ребёнок сам всё догонит, обычно не оправдывается.

Коротко

Психическая депривация - длительная нехватка условий для удовлетворения базовых психических потребностей: в стимуляции, в понятной картине мира, в привязанности и в собственной социальной роли. От фрустрации её отличают отсутствие видимой преграды, хроничность и слабая осознаваемость. Виды по Лангмейеру и Матейчеку - сенсорная, когнитивная, эмоциональная и социальная - в жизни почти всегда смешаны, а последствия ложатся на речь, мышление, привязанность и саморегуляцию. Прогноз определяется возрастом начала, длительностью дефицита и тем, насколько быстро вокруг человека появляется постоянная отзывчивая среда.