Сонный канал пирамиды: ход, стенки и содержимое

Пирамида височной кости - самая плотная часть черепа, и внутри неё проходит костный туннель, по которому в полость черепа входит главная артерия мозга. Этот туннель называют сонным каналом (лат. canalis caroticus). Он не прямой: внутри пирамиды артерия дважды меняет направление, огибая внутреннее ухо. Знание его хода, стенок и содержимого нужно и на коллоквиуме по анатомии, и нейрохирургу при операциях на основании черепа. Разберём, где канал начинается и заканчивается, почему он изогнут, что проходит внутри и с какими структурами он соседствует. Ниже - интерактивный разбор: выберите, какой признак канала вам нужно описать, и получите готовый ответ.

Что такое сонный канал

Сонный канал - костный канал в пирамиде височной кости, по которому внутренняя сонная артерия вместе с окружающим её сплетением вегетативных нервных волокон проходит из области шеи в полость черепа. Это единственный путь, по которому внутренняя сонная артерия попадает внутрь черепа: миновать пирамиду она не может.

Канал имеет два отверстия. Наружное (нижнее) отверстие (apertura externa canalis carotici) открывается на нижней поверхности пирамиды, кпереди от яремной ямки. Внутреннее (верхнее) отверстие (apertura interna) открывается у верхушки пирамиды, рядом с рваным отверстием, откуда артерия выходит в полость черепа.

Длина канала у взрослого - около 2–2,5 см. Главная его особенность - не длина, а форма: между двумя отверстиями канал делает резкий поворот почти под прямым углом, повторяя обход внутреннего уха.

Ход канала: два колена

Сонный канал состоит из двух отрезков, соединённых изгибом (коленом):

• Вертикальная (восходящая) часть начинается от наружного отверстия и идёт вверх в толще пирамиды. Этот отрезок лежит кпереди от барабанной полости.
• Колено - место поворота. Здесь канал круто меняет направление почти на 90°.
• Горизонтальная (передне-внутренняя) часть идёт вперёд и медиально, к верхушке пирамиды, где открывается внутреннее отверстие.

Рассчитать для своей задачи

Такая Г-образная форма не случайна. Пирамида ориентирована косо, её ось направлена вперёд и медиально, а внутри неё расположен лабиринт внутреннего уха. Канал вынужден огибать улитку, поэтому и делает поворот. Именно поэтому на распиле пирамиды артерия видна как изогнутая трубка, а не как прямой стержень.

Стенки канала и соседи

Стенки сонного канала образованы плотной костью пирамиды, но их толщина неодинакова, и это определяет клиническое значение канала. Особенно тонкая стенка отделяет канал от барабанной полости (полости среднего уха): они идут почти вплотную друг к другу. Через эту тонкую перегородку проходят сонно-барабанные канальцы - крошечные отверстия, через которые в среднее ухо пробираются нервные веточки и сосуды.

Сосед канала на нижней поверхности - яремная ямка с луковицей внутренней яремной вены: артериальный вход и венозный выход лежат рядом, разделённые тонким костным гребнем. У верхушки пирамиды внутреннее отверстие канала примыкает к рваному отверстию (foramen lacerum) - над ним артерия и проходит, прежде чем войти в пещеристый синус.

Рассчитать для своей задачи

Понимание этого тесного соседства объясняет, почему воспаление или опухоль одной структуры легко затрагивает другие: барабанная полость, канал лицевого нерва и сонный канал упакованы в пирамиде очень компактно.

Что проходит внутри канала

Содержимое сонного канала:

1. Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) - главный обитатель канала. Внутри пирамиды она образует так называемую каменистую (петрозную) часть со своим S-образным изгибом. Это одна из ключевых частей пути артерии к мозгу.
2. Внутреннее сонное (симпатическое) сплетение (plexus caroticus internus) - сеть постганглионарных симпатических волокон, идущих из верхнего шейного узла. Они оплетают артерию и поднимаются вместе с ней, иннервируя сосуды и гладкие мышцы глазницы.
3. Сонно-барабанные нервы - тонкие веточки сплетения, которые через сонно-барабанные канальцы уходят в барабанную полость, участвуя в иннервации среднего уха.
4. Венозное сплетение - небольшие вены, сопровождающие артерию и соединяющие её окружение с пещеристым синусом.

То, что внутри прочного костного канала артерия идёт в окружении вегетативного сплетения, важно для физиологии: симпатические волокна регулируют тонус мозговых сосудов. Сонный канал - лишь один из многих костных каналов черепа; по соседнему принципу устроен, например, мыщелковый канал, пропускающий венозный выпускник, - и в обоих случаях канал «обходит» твёрдую кость вокруг своего содержимого.

Развитие и индивидуальные особенности

Сонный канал формируется в ходе окостенения пирамиды височной кости. Височная кость развивается из нескольких частей (каменистой, барабанной, чешуйчатой), и канал прокладывается в каменистой (петрозной) части вокруг уже сформированной артерии - то есть артерия определяет ход канала, а не наоборот.

Индивидуальные вариации касаются прежде всего угла изгиба и толщины стенок. У части людей костная перегородка между каналом и барабанной полостью настолько тонкая, что артерия буквально просвечивает в среднее ухо - это аномалия, которую важно учитывать при операциях на ухе. Редко встречается аберрантное расположение самой артерии, когда она частично выпячивается в барабанную полость.

Клиническое значение

Сонный канал интересует не только анатомов:

• Хирургия основания черепа. При удалении опухолей пирамиды (например, параганглиом, неврином) хирург обязан точно знать ход канала, чтобы не повредить внутреннюю сонную артерию - её ранение в этой зоне почти неостановимо.
• Отология. Из-за тонкой стенки между каналом и средним ухом воспалительный процесс или холестеатома могут обнажить артерию; редкая аберрантная сонная артерия в барабанной полости при неосторожной манипуляции даёт катастрофическое кровотечение.
• Лучевая диагностика. На КТ височных костей сонный канал - постоянный ориентир: по нему оценивают целостность пирамиды при переломах основания черепа.
• Травматология. Перелом, проходящий через канал, грозит повреждением артерии и образованием каротидно-кавернозного соустья.

Как запомнить ход канала

Удобная схема для запоминания: «вход снизу - поворот у уха - выход у верхушки». Артерия входит снизу через наружное отверстие, поднимается вертикально, у внутреннего уха поворачивает вперёд (колено) и идёт горизонтально к верхушке пирамиды, где выходит над рваным отверстием. Если держать в голове, что канал просто огибает лабиринт, его Г-образная форма перестаёт казаться странной.

Полезно соотносить канал с соседними структурами по принципу «что рядом»: спереди-снизу - слуховая труба, сзади - яремная ямка, латерально - барабанная полость, у верхушки - рваное отверстие. Так на препарате легко сориентироваться, даже если подписи стёрты.

Частые ошибки

• Путают наружное и внутреннее отверстия. Наружное (нижнее) лежит на нижней поверхности пирамиды и обращено к основанию черепа снизу; внутреннее (верхнее) - у верхушки, рядом с рваным отверстием. Артерия идёт от наружного к внутреннему, то есть снизу вверх и вперёд.
• Считают канал прямым. Канал делает поворот почти под прямым углом, огибая внутреннее ухо. На экзамене «прямой канал» - типичная ошибка.
• Забывают про содержимое, кроме артерии. Вместе с артерией в канале идёт симпатическое сплетение и сонно-барабанные нервы. Назвать только артерию - неполный ответ.
• Путают рваное отверстие с внутренним отверстием канала. Это разные образования: внутреннее отверстие канала открывается у верхушки пирамиды, а артерия проходит над рваным отверстием, не сквозь него.
• Считают, что артерия проходит в полость черепа через рваное отверстие. Через само рваное отверстие у живого человека ничего крупного не проходит - оно затянуто хрящом; артерия лишь проходит над ним.

FAQ

Чем сонный канал отличается от сонной борозды? Сонный канал - это туннель в пирамиде височной кости. Сонная борозда (sulcus caroticus) - это желобок на боковой поверхности тела клиновидной кости, по которому артерия идёт уже после выхода из канала, внутри пещеристого синуса. То есть борозда продолжает путь артерии после канала.

Какая артерия проходит в сонном канале? Только внутренняя сонная артерия. Наружная сонная артерия в череп не входит и в канале не проходит - она кровоснабжает наружные структуры головы.

Почему сонный канал важен на КТ височных костей? Потому что он постоянный костный ориентир. По его целостности оценивают переломы основания черепа, а его ход помогает планировать операции на пирамиде, чтобы не задеть внутреннюю сонную артерию.

Коротко

Сонный канал - костный туннель в пирамиде височной кости, по которому внутренняя сонная артерия с симпатическим сплетением входит в полость черепа. Он начинается наружным отверстием на нижней поверхности пирамиды, поднимается вертикально, делает поворот почти под прямым углом (колено), огибая внутреннее ухо, и горизонтально идёт к верхушке, где открывается внутренним отверстием над рваным отверстием. Стенки канала тонки в сторону барабанной полости и яремной ямки - отсюда его клиническое значение в отологии, хирургии основания черепа и лучевой диагностике. Главные ошибки на экзамене: «прямой канал», путаница отверстий и сведение содержимого только к артерии.