Конституциональная типология Кречмера: тело и характер

Конституциональная типология Кречмера исходит из того, что по строению тела можно судить о темпераменте, а от темперамента зависит, каким психическим расстройством человек рискует заболеть. Немецкий психиатр Эрнст Кречмер изложил эту схему в книге «Строение тела и характер» (1921), и за полвека она прошла путь от сенсации до примера того, как неудачная выборка порождает красивую, но слабую теорию. На экзамене и в реферате обычно спрашивают три вещи: какие бывают типы, как они связаны с темпераментом и психозами и почему теорию критикуют. Ниже всё это разобрано по порядку, а форма под введением соберёт разбор под ваше задание.

Кречмер и книга «Строение тела и характер»

Эрнст Кречмер (1888-1964) работал в психиатрической клинике Тюбингена у Роберта Гауппа, позже возглавлял клинику в Марбурге. Идея связи тела и душевного склада была не новой: ещё Гиппократ различал склонных к апоплексии плотных людей и склонных к чахотке худых, во Франции Клод Сиго описал дыхательный, пищеварительный, мышечный и мозговой типы, в России позднее прижилась классификация Черноруцкого (астеник, нормостеник, гиперстеник). Кречмер добавил к этой традиции клинический материал и прямую связку с психиатрией.

Метод выглядел солидно для своего времени. Кречмер измерял рост, обхваты, пропорции туловища и конечностей, фотографировал пациентов и описывал их внешность по подробной схеме. В первой выборке было 260 больных: 85 с циркулярным (маниакально-депрессивным) психозом и 175 с шизофренией. Среди первых пикников оказалось 58, среди вторых почти половина, 81 человек, были астениками. Эти пропорции и стали фундаментом типологии.

Четыре типа телосложения

Кречмер выделил три основных типа и один «остаточный»:

• Пикнический. Средний рост, плотная округлая фигура, склонность к полноте, развитые полости тела (грудь и живот), короткая массивная шея, мягкое широкое лицо.
• Астенический (в широком смысле лептосомный). Узкие плечи, плоская грудная клетка, длинная тонкая шея, вытянутые конечности, худоба при любом питании. Астеник у Кречмера это крайняя форма лептосома.
• Атлетический. Широкий плечевой пояс, крепкий скелет, выраженная мускулатура, относительно узкий таз.
• Диспластический. Непропорциональное, «неправильное» сложение: евнухоидные черты, инфантильность, резкие диспропорции частей тела.

Кречмер подчёркивал, что чистые типы редки, а у большинства людей встречаются смешанные формы. Этот оговорочный характер потом часто теряется в учебных пересказах, где типология выглядит как четыре жёстких ящика.

Темпераменты: циклотимики, шизотимики, иксотимики

Каждому телосложению Кречмер поставил в соответствие темперамент нормы.

Циклотимик (пикник) общителен, добродушен, реалистичен, легко вступает в контакт. Его главная характеристика, по Кречмеру, это диатетическая пропорция: настроение колеблется между весёлостью и печалью, но колебания эти прозрачны для окружающих. Циклотимик живёт «в мире», а не над ним.

Шизотимик (астеник, лептосом) замкнут, склонен к абстракции, систематизации, принципиальности. Его определяет психэстетическая пропорция: смесь повышенной чувствительности и холодной отстранённости в разных дозах. Кречмер сравнивал таких людей с римскими виллами, у которых ставни закрыты от яркого солнца, а внутри идёт праздник: снаружи холодно, внутри напряжённая жизнь.

Иксотимик (атлетик) появился в более поздних работах. Это спокойный, малоподвижный, «вязкий» темперамент: сдержанные жесты, медленное переключение, устойчивость, при перегрузке взрывчатость.

Рассчитать для своей задачи

Эти описания не совпадают ни с четырьмя темпераментами Гиппократа, ни с акцентуациями. Если нужна классификация «заострённых» черт в пределах нормы, это уже типология Леонгарда, которая строится на другом основании.

От темперамента к психозу: одна шкала

Ключевой ход Кречмера в том, что норма и болезнь лежат на одной линии. Ряд выглядит так: циклотимик, затем циклоид (пограничный вариант с резкими перепадами), затем маниакально-депрессивный психоз. Параллельно идёт ряд шизотимик, шизоид, шизофрения. Для атлетиков и диспластиков Кречмер отмечал повышенную долю эпилепсии, а для диспластиков ещё и шизофрении.

Отсюда следовал сильный тезис: психоз это карикатура на нормальный темперамент, а не чужеродное включение. Кречмер распространил схему и на выдающихся людей в книге «Гениальные люди» (1929): циклотимиков он находил среди наглядных описателей, эмпириков и практичных организаторов, шизотимиков среди систематиков, метафизиков, поэтов-романтиков и фанатичных реформаторов.

Шелдон: соматотип вместо типа

Американский психолог Уильям Шелдон продолжил линию Кречмера, но убрал из неё психиатрию. В книгах «Разновидности человеческого телосложения» (1940) и «Разновидности темперамента» (1942) он изучал не пациентов, а студентов, и заменил типы тремя непрерывными компонентами:

• эндоморфия (мягкость, округлость, развитие внутренних органов);
• мезоморфия (кости и мышцы);
• эктоморфия (вытянутость, хрупкость, большая поверхность тела относительно массы).

Каждый компонент оценивался по шкале от 1 до 7, и соматотип записывался тремя числами: 7-1-1 это выраженный эндоморф, 1-1-7 крайний эктоморф, 4-4-4 средний человек. Компонентам соответствовали темпераменты: висцеротония (любовь к комфорту и общению), соматотония (активность, напор), церебротония (сдержанность, чувствительность).

Рассчитать для своей задачи

Шелдон сообщал о корреляциях около 0,8 между компонентами телосложения и темперамента. Но и тело, и темперамент оценивал он сам, зная обе оценки, поэтому цифры считают завышенными. Независимые проверки давали связи, как правило, не выше 0,3.

Почему типологию критикуют

Претензий к Кречмеру накопилось много, и в реферате их стоит разводить по типам:

1. Выборка. Материал взят из психиатрической клиники. Вывод о темпераментах здоровых людей делался переносом с больных, без сопоставимой контрольной группы.
2. Возрастной фактор. Маниакально-депрессивный психоз в среднем начинается позже шизофрении, а с возрастом люди полнеют. Часть «пикничности» больных МДП объясняется просто возрастом; при выравнивании групп по возрасту связь заметно слабела.
3. Субъективность оценки. Итоговое отнесение к типу оставалось экспертным, а оценивающий знал диагноз. Это открывает дорогу неосознанной подгонке.
4. Пол и культура. Типы описаны в основном на мужчинах одной страны; у женщин, как признавал сам Кречмер, они выражены хуже.
5. Слабые корреляции. В поздних исследованиях на здоровых выборках связи тела и черт личности оказывались статистически значимыми, но слабыми.

Рассчитать для своей задачи

Попытку измерить телосложение одним числом предприняли Рис и Айзенк (1945):

$I = \frac{H \cdot 100}{T \cdot 6},$

где $H$ это рост, а $T$ поперечный диаметр грудной клетки. Большие значения индекса соответствуют вытянутым фигурам (лептоморфам), малые широким (эвриморфам). Айзенк искал связь этого индекса с невротизмом и экстраверсией, и она тоже оказалась скромной; саму его модель разбирает статья о трёхфакторной модели личности Айзенка.

Что осталось от типологии сегодня

Как метод диагностики конституциональная типология Кречмера не используется: ни МКБ, ни DSM не опираются на телосложение. Но след заметный:

• Термины. Слова «шизоид», «циклоид», «сенситивный» вошли в психиатрический язык во многом через Кречмера. В МКБ есть шизоидное расстройство личности и циклотимия, хотя уже без всякой связи с фигурой.
• Типологии акцентуаций. Шизоидный, циклоидный, сенситивный и эпилептоидный типы у Личко наследуют линии Кречмера и Ганнушкина.
• Спортивная антропометрия. Соматотипирование по Хит и Картер (1967), выросшее из схемы Шелдона, до сих пор применяют при отборе и подготовке спортсменов, но уже без выводов о характере.
• Стереотипы восприятия. Люди и сегодня приписывают полным дружелюбие, а худым нервозность. Такие ожидания сами формируют поведение, и это одно из объяснений того, почему слабые связи тела и черт вообще находятся.

Место типологий в психологии личности заняли измеряемые черты. Как это устроено, показывает модель Большой пятёрки: вместо «к какому типу относится человек» она спрашивает, насколько выражена у него каждая из пяти черт.

Частые ошибки

• Путать астенический тип телосложения с астенией как состоянием утомления или с тревожными акцентуациями.
• Приписывать Кречмеру соматотипы и три компонента: это Шелдон, и у него шкала, а не типы.
• Ставить знак равенства между шизотимиком и больным шизофренией. Шизотимик это темперамент нормы.
• Смешивать типологию Кречмера с темпераментами Гиппократа (сангвиник, холерик, флегматик, меланхолик).
• Излагать теорию без критики. В учебной работе критика выборки и возрастного фактора обязательна.

FAQ

Какой тип телосложения Кречмер связывал с шизофренией? Астенический (лептосомный), в меньшей степени атлетический и диспластический. С маниакально-депрессивным психозом он связывал пикнический тип.

Чем иксотимик отличается от циклотимика? Циклотимик общителен и колеблется между весёлостью и печалью. Иксотимик спокоен, медлителен, «вязок» в переключении и склонен к редким вспышкам, его соотносят с атлетическим сложением.

Используют ли типологию Кречмера сегодня? Как диагностический инструмент нет. Она остаётся в курсах истории психологии и дифференциальной психологии, в психиатрической терминологии и, через Шелдона, в спортивном соматотипировании.

Коротко

Конституциональная типология Кречмера связывает четыре типа телосложения (пикнический, астенический, атлетический, диспластический) с темпераментами циклотимика, шизотимика и иксотимика, а их крайние варианты с маниакально-депрессивным психозом, шизофренией и эпилепсией. Шелдон перевёл идею на здоровых людей и непрерывные компоненты соматотипа. Типологию подорвали клиническая выборка, неучтённый возраст, субъективная оценка и слабые корреляции, но от неё остались термины «шизоид» и «циклоид», линия типологий акцентуаций и соматотипирование в спорте.